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상급 병실료
| 분류 | 항목 | 진료비용 등 (단위:원) | 특이 사항 |
||||
| 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 약제비포함여부 | ||
| 병실료 차액 |
AB51A | 간병사 배치 병실료 |
15,000 | 1일당 추가 |
|||
| AB52A | 집중 관찰실1 |
20,000 | 402호, 403호 | ||||
| 집중 관찰실2 |
50,000 | 404호 | |||||
| 특실차액 | AB53A | 특실 3인실 |
20,000 | 703호, 706호 | |||
약제비
| 항목 | 진료비용 등 (단위:원) | 특이사항 | ||
| 명칭 | 코드 | 비용 | ||
| 영양제 | 네프솔주 | NEPHSOL | 20,000 | 250ml |
| 메게이스 | MEGACE10 | 5,000 | 10ml | |
| 새로나민 | SAERONAMIN | 50,000 | 250ml | |
| 오마프원페리주 | OMAPONE | 90,000 | 362ml | |
| 알부민주 | ALBUMIN20 | SK : 95,242 | 100ml | |
| 녹십자 : 94,334 | ||||
| 트레스탄 | 트레스탄 | 30,000 | 60캡슐 | |
| 단백질파우더 | DANBACK | 35,000 | 1box/30포 | |
| 유박스주 | 30,000 | 1.0ml | ||
| 조스타박스 | 170,000 | 대상포진백신 | ||
| 소모성 | 아네스 크림 | ANES2 | 10,000 | 10g |
| 간병비(일당) | 일반병실 | 16,000 | ||
| 집중관찰실1 | 20,000 | 402-403호 | ||
| 집중관찰실2 | 50,000 | 404호 | ||
| 3인실 | 10,000 | 703-706호 | ||
| 창상치료제 | 마데카솔분말 | 8,000 | 10g | |
| 치과구강용약 | 오라메디연고 | 7,000 | 10g | |
| 수세복 | 초벌옷 | 30,000 | ||
| 환의 | 보증금 | 상의 | 25,000 | 반남시환급 |
| 상의 | 25,000 | |||
| 예방백신 | 자궁경부암 가다실 |
GARDASIL | 180,000 | |
| 자궁경부암 서바릭스 |
CERVICAL | 120,000 | ||
| 대상포진백신 | ZOSTA | 170,000 | ||
| 독감백신 | GCFLV | 출시가대비 산정 | ||
| 독감백신2020 | 35,000 | |||
| 파상풍 | TD | 50,000 | ||
| 폐렴백신 | PRODI | 100,000 | ||
| B형간염 | HEPA | 30,000 | ||
제증명 수수료
| 항목 | 진료비용 등 (단위:원) | 특이사항 | ||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | |
| 일반진단서 | PDZ01 | 일반진단서 | 20,000 | 재발급 1,000원 |
| 건강진단서 | 20,000 | |||
| 근로자능력평가용 | 10,000 | |||
| 상해진단서 | PDZ02 | 3주 미만 | 50,000 | |
| 3주이상 | 100,000 | |||
| 사망진단서 | PDZ03 | 기본 1매 | 10,000 | 추가 (원본 장당 1천원) |
| 장애진단서 | PDZ07 | 일반장애 | 15,000 | |
| 장애인증명서 | PDZ17 | 소득공제용 | 1,000 | |
| 확인서 | PDZ09 | 입원확인서 | 1,000 | |
| 진료확인서 | 1,000 | |||
| 입퇴원확인서 | 1,000 | (진단명없음) | ||
| 입퇴원확인서 | 3,000 | (진단명기재) | ||
| 통원확인서 | 1,000 | |||
| 소견서 | - | 소견서 | 10,000 | 추가 장당 1,000원 |
| 보험회사소견서 | 50,000 | 보험회사양식 | ||
| 통원확인서 | 1,000 | |||
| 노인장기요양 소견서(100%) |
52,040 | |||
| 노인장기요양 소견서(20%) |
10,400 | |||
| 노인장기요양 소견서(10%) |
5,200 | |||
| 운전면허 적성검사 1종 보통 |
10,000 | |||
| 채용신체검사 | 25,000 | |||
| 의무기록사본 | 1,000 | 진료기록사본 1~5매 | ||
| 진료기록영상(CD) | 10,000 | 방사선영상 | ||
기타
| 항목 | 진료비용 등 (단위:원) | 특이사항 | ||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | |
| 손목억제대 | 18,200 | 1개 | ||
| 장갑억제대 | 29,300 | 한쌍 | ||
| 가슴 억제대 | 30,000 | |||
| 휠체어 억제대 | 30,000 | |||
| 환의보증금-상의 | 25,000 | 반출시 | ||
| 환의보증금-하의 | 25,000 | 반출시 | ||
| 대시트 보증금 | 20,000 | 반출시 | ||
| 반시트 보증금 | 20,000 | 반출시 | ||
| AMB운행료 - 10KM 이내 | 30,000 | 기준 : 편도 | ||
| AMB운행료 - 10KM 초과 | 1,000 / 1 KM | 기준 : 편도 | ||
| AMB운행료 - 의료인 탑승 | 15,000 | 부가요금 | ||
| 치료재료대 > 드레싱 | 10,000 | 픽스롤 10*10 | ||
| 치료재료대 > 드레싱 | 30,000 | 웰픽스롤 10*10 | ||
| 비급여 식대 | 3,000 | 보호자 식대 | ||
| 비급여 식대 | 1,000 | 보호자 공기밥 추가 | ||
| ※ 물티슈, 화장지, 기저귀 및 생활용품 (개별 구매 방식) | ||||
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